Nasale endotracheale Intubation vs. orale endotracheale Intubation

In der Notfallversorgung, Anästhesie, Intensivpflege und anderen Situationen, in denen eine Atemunterstützung erforderlich ist, sind nasopharyngeale und orale endotracheale Intubation häufig verwendete Techniken, um freie Atemwege sicherzustellen. Beide Methoden unterstützen bzw. steuern die Atmung effektiv. Aber was zeichnet sie aus? Das Verständnis ihrer Unterschiede kann bei der Auswahl des richtigen Ansatzes hilfreich sein. Nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit, um diesen Artikel zu lesen und weitere nützliche Informationen zu erhalten.

Was ist endotracheale Intubation?

Die endotracheale Intubation dient in erster Linie dazu, die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und eine wirksame mechanische Beatmungsunterstützung zu bieten. Abhängig von der Route kann es in eine nasale endotracheale Intubation und eine orale endotracheale Intubation (allgemein als orale Intubation bezeichnet) unterteilt werden. Zu den Situationen, in denen eine endotracheale Intubation eingesetzt wird, gehören:

• Notfallszenarien: Wenn bei Patienten ein Herzstillstand, Atemversagen, ein schweres Trauma oder andere Zustände auftreten, die eine schnelle Einrichtung künstlicher Atemwege erfordern.
• Vollnarkose: Zur Aufrechterhaltung der Atemfunktion während der Operation.
• Intensivpflege: Bei Erkrankungen wie dem akuten Atemnotsyndrom (ARDS), die eine längere mechanische Beatmung erfordern.
• Postoperative Pflege: Zur Erleichterung des Absaugens bei Patienten mit bestimmten Krankheiten oder nach bestimmten Operationen.

Hauptunterschiede zwischen nasaler und oraler Intubation

Definition und Vorgehensweise

Nasale endotracheale Intubation

Wie der Name schon sagt, wird der Schlauch durch die Nase in die Luftröhre eingeführt nasale Atemwege als natürlicher Kanal. Dieser Durchgang bietet einen relativ stabilen künstlichen Atemweg und ist daher eine zuverlässige Wahl. Diese Technik erfordert jedoch höhere technische Kenntnisse und wird häufig in Situationen mit schwierigen Atemwegen oder wenn eine Wachintubation erforderlich ist, bevorzugt.

Orale endotracheale Intubation

Der Schlauch wird auch als orale Intubation bezeichnet und durch den Mund in die Luftröhre eingeführt. Dies ist die am häufigsten verwendete Methode in der klinischen Praxis, insbesondere in Notfallsituationen. Im Vergleich zur nasalen Intubation ist die orale Intubation relativ einfach und für eine schnelle Atemwegskontrolle geeignet.

Vor- und Nachteile

Nasale endotracheale Intubation

Vorteile:

• Stabilität: Die Nasenanatomie trägt zur Sicherung des Schlauchs bei und verringert das Risiko einer versehentlichen Verschiebung.
• Patientenkomfort: Wache Patienten vertragen die nasale Intubation besser, insbesondere bei Langzeitintubation.
• Minimierte Beeinträchtigung: Ideal für Mund- und Kieferchirurgie, da die Operationsstelle umgangen wird.
• Einfachere postoperative Pflege: Erleichtert Mundhygiene und Pflege.
  
  

Nachteile:

• Komplexität: Erfordert höhere technische Fähigkeiten und dauert länger.
• Nasale Komplikationen: Risiko von Nasenbluten, Schleimhautverletzungen, Sinusitis oder sogar Mittelohrentzündungen.
• Erhöhter Atemwegswiderstand: Engere Schläuche können die Effizienz des Luftstroms verringern.
• Einschränkungen: Nicht geeignet für Patienten mit Nasenanomalien oder Blutungsneigung.
  
  

Orale endotracheale Intubation

Vorteile:

• Benutzerfreundlichkeit: Ideal für Notfälle, die eine schnelle Atemwegsfreilegung erfordern.
• Effektive Belüftung: Breitere Schläuche verbessern den Sekretabfluss und die Luftzirkulation.
• Vermeidet Nasenkomplikationen: Eliminiert Risiken wie Nasentrauma oder Nebenhöhlenentzündungen.
  
  

Nachteile:

• Weniger stabil: Schläuche sind anfälliger für Verschiebungen durch Husten oder Saugen.
• Geringere Patiententoleranz: Wache Patienten empfinden es als unangenehm und benötigen oft eine Sedierung.
• Herausforderungen bei der Mundhygiene: Die Intubation schränkt die Mundreinigung ein und erhöht das Infektionsrisiko.
• Risiko einer Schleimhautschädigung: Langfristiger Gebrauch kann zu Mundschmerzen oder Druckgeschwüren führen.
  
  

Anwendung

• Nasenintubation: Wird aufgrund seines Komforts und seiner Stabilität häufig bei Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie eingesetzt.
• Orale Intubation: Häufig bei Notfällen, dringenden Operationen oder bei kurzfristigem Bedarf an künstlichen Atemwegen.
  
  
  

Auswahl der richtigen Rohrgröße und -tiefe

Rohrgröße und Einführtiefe hängen von Faktoren wie Alter und Geschlecht ab. Nachfolgend finden Sie allgemeine Richtlinien:

Rohrgröße

• Erwachsene (männlich): Mundrohrgröße (Innendurchmesser) typischerweise 8,0–8,5 mm; Nasenschlauchgröße 7,0–7,5 mm.
• Erwachsene (weiblich): Mundrohrgröße 7,5–8,0 mm; Nasenschlauchgröße 6,5–7,0 mm.
• Kinder: Verwenden Sie die Formel ID = (Alter/4) 4,5, um den Rohrdurchmesser zu schätzen. Für Kinder unter 5 Jahren werden im Allgemeinen Schläuche ohne Manschette empfohlen.
  
  

Einstecktiefe

• Erwachsene (männlich): Orale Intubation ~22 cm; Nasenintubation ~25 cm.
• Erwachsene (weiblich): Orale Intubation ~21 cm; Nasenintubation ~24 cm.
• Kinder: Schätzen Sie die Tiefe mit der Formel Tiefe (cm) = (Alter/2) 12.

Die Tiefe sollte angepasst werden, um eine ordnungsgemäße Platzierung des Rohrs zu gewährleisten, ohne zu flach oder zu tief zu sein.

Faktoren, die die Wahl beeinflussen

Chirurgische Anforderungen

Bei Mund-, Kiefer- und Gesichtsoperationen wird eine nasale Intubation bevorzugt, um eine Beeinträchtigung der Operationsstelle zu vermeiden. Umgekehrt ist die orale Intubation die erste Wahl bei Nasen- oder Nebenhöhlenoperationen.

Patientenzustand

Die nasale Intubation bietet höheren Komfort und ist daher ideal für die Intubation im Wachzustand. Die orale Intubation ist einfacher und schneller und daher in Notfällen die erste Wahl.

Abschluss

Sowohl die nasale als auch die orale Intubation haben einzigartige Vorteile und Einschränkungen. Durch das Verständnis ihrer Unterschiede können Gesundheitsdienstleister die am besten geeignete Methode basierend auf dem Zustand des Patienten und den chirurgischen Anforderungen auswählen. Bever Medical bietet OEM-Produkte für die endotracheale Intubation an, um Medizinern dabei zu helfen, eine optimale Atemwegsversorgung für Patienten sicherzustellen.