Jul 18, 2024
Es ist wichtig, den Absaugkatheter nicht zu tief einzuführen, um Verletzungen und Beschwerden vorzubeugen. Gleichzeitig muss sichergestellt werden, dass er weit genug eingeführt wird, um Sekrete effektiv zu entfernen. Nachfolgend finden Sie Richtlinien dazu, wie weit der Absaugkatheter in verschiedenen Absaugsituationen eingeführt werden muss.
Einführtiefe: Der Katheter sollte eingeführt werden, bis ein leichter Widerstand zu spüren ist, der darauf hinweist, dass er sich in der Nähe oder knapp über der Carina (der Stelle, an der sich die Luftröhre in die linken und rechten Bronchien teilt) befindet. Sobald Sie einen Widerstand spüren, ziehen Sie den Katheter leicht zurück (1–2 cm), bevor Sie einen Sog anwenden.
Vermeiden Sie ein gewaltsames Einführen über den Widerstandspunkt hinaus, um Verletzungen der Bronchialwände zu vermeiden.
Einführtiefe: Der Katheter wird normalerweise bis zu einer Tiefe eingeführt, die der Länge der Trachealkanüle entspricht. Viele Tracheostomiekanülen verfügen über eine spezifische Tiefenrichtlinie (in Zentimetern angegeben), um ein sicheres Absaugen zu gewährleisten. Wenn Sie auf Widerstand stoßen, ziehen Sie den Katheter leicht zurück, bevor Sie einen Sog anwenden.
Messen Sie die Länge des Katheters im Vergleich zum Trachealkanüle, um ein zu starkes Einführen zu verhindern. Bei den meisten erwachsenen Patienten sollte die Absaugung nicht bis in die Bronchien reichen, es sei denn, dies ist medizinisch angezeigt.
Einführtiefe: Zum nasopharyngealen oder oropharyngealen Absaugen (durch die Nase oder den Mund) führen Sie den Katheter ein, bis er den hinteren Teil des Rachens erreicht. Bei der oropharyngealen Absaugung führen Sie in der Regel solange ein, bis der Patient leicht hustet oder würgt.
Stellen Sie sicher, dass der Katheter nicht tiefer als nötig eindringt, um den Würgereflex nicht übermäßig zu stimulieren oder eine Verletzung der Schleimhaut zu verursachen.
Kathetergröße: Stellen Sie sicher, dass die Kathetergröße für den Patienten geeignet ist. Verwenden Sie beispielsweise bei Kindern und Säuglingen kleinere Katheter (normalerweise in französischer Stärke gemessen). Die Größe beeinflusst, wie weit und leicht der Katheter eingeführt werden kann. Deshalb erklären wir im nächsten Abschnitt, wie man die Größe des Absaugkatheters bestimmt.
Lassen Sie uns zunächst den Begriff „Saugkathetergröße„ verstehen. “ „Absaugkathetergröße“ bezieht sich auf den Absaugkatheterdurchmesser, gemessen in französischer Stärke (Fr).
Der Durchmesser des Absaugkatheters wird typischerweise in französischer Stärke (Fr) gemessen. Zur Angabe des Außendurchmessers des Katheters wird das französische Gauge-System verwendet, wobei eine französische Gauge-Einheit einem Durchmesser von 1/3 mm entspricht.
A. Umrechnung französischer Spurweite in Durchmesser
1 Fr = 1/3 mm Durchmesser
Durchmesser (mm) = französische Stärke (Fr) ÷ 3
B. Beispielkonvertierungen
8 Fr = 8 ÷ 3 = 2,67 mm
12 Fr = 12 ÷ 3 = 4 mm
14 Fr = 14 ÷ 3 = 4,67 mm
C. Gängige Saugkathetergrößen und ihre Durchmesser
1) Kleine Größen (z. B. für Neugeborene und Kleinkinder)
5 Fr: Durchmesser von ca. 1,67 mm (unter Verwendung der Formel: Durchmesser (mm) = französische Stärke (Fr) ÷ 3. Dieselbe Formel wird in den folgenden Berechnungen verwendet.)
6 Fr: Durchmesser ca. 2 mm
8 Fr: Durchmesser ca. 2,67 mm
2) Mittlere Größen (z. B. für Kinder):
10 Fr: Durchmesser ca. 3,33 mm
12 Fr: Durchmesser ca. 4 mm
3) Größere Größen (z. B. für Erwachsene):
14 Fr: Durchmesser ca. 4,67 mm
16 Fr: Durchmesser von ca. 5,33 mm
D. Auswahl des geeigneten Durchmessers
Neugeborene und Kleinkinder: Kleinere Durchmesser (5–8 Fr) werden verwendet, um Verletzungen der empfindlichen Atemwege zu vermeiden.
Kinder: Mittlere Durchmesser (8–10 Fr) sind für ihre größeren Atemwege geeignet, erfordern aber dennoch eine sanfte Absaugung.
Erwachsene: Größere Durchmesser (10–16 Fr) werden häufig zum effektiven Absaugen dickerer Sekrete verwendet.
Absaugkathetergrößen werden typischerweise in French Gauge (Fr) gemessen, wobei eine größere Zahl auf einen größeren Katheterdurchmesser hinweist. In den folgenden Abschnitten besprechen wir, wie Sie die richtige Größe ermitteln.
1) Endotracheal- oder Trachealkanülenabsaugung
Um die Größe des Absaugkatheters für einen Patienten mit einem Endotrachealtubus (ETT) oder Tracheostomietubus zu bestimmen, gilt als allgemeine Regel, dass der Außendurchmesser des Katheters weniger als die Hälfte des Innendurchmessers des Tubus betragen sollte. Dadurch wird verhindert, dass der Katheter während des Absaugens die Atemwege vollständig blockiert, wodurch Luftzirkulation und Sauerstoffversorgung ermöglicht werden.
2) Altersbasierte Größenbestimmung des Absaugkatheters
Bei pädiatrischen und neonatalen Patienten wird die Größe des Absaugkatheters oft anhand des Alters oder des Gewichts bestimmt, da kleinere Katheter erforderlich sind, um Traumata der empfindlichen Atemwege zu verhindern.
A. Neugeborene: 5–6 Fr
B. Kleinkinder: 6–8 Fr
C. Kinder: 8–10 Fr
D. Erwachsene: 12–16 Fr
Im Allgemeinen benötigen kleinere Patienten (Neugeborene und Säuglinge) Katheter zwischen 5 und 8 Fr; Größere pädiatrische Patienten und Erwachsene benötigen typischerweise Katheter zwischen 10 und 16 Fr.
3) Klinischer Kontext und Sekretionstyp
Auch die Dicke und das Volumen des Sekrets spielen bei der Wahl der Kathetergröße eine Rolle.
A. Dicke Sekrete: Möglicherweise sind größere Katheter (12–16 Fr) erforderlich, um dickere oder zähflüssigere Sekrete zu entfernen.
B. Dünne Sekrete: Kleinere Katheter (6–10 Fr) sind im Allgemeinen für dünnere Sekrete wirksam.
4) Geschlossene Saugsysteme
Bei Verwendung eines geschlossenen Absaugkatheters (Inline-Absaugung) mit einem Beatmungsgerät sollte die Kathetergröße weiterhin auf dem Innendurchmesser des Endotrachealtubus basieren und dabei die gleiche Formel verwenden. Geschlossene Systeme gibt es oft in vorgegebenen Größen (z. B. 10 Fr oder 12 Fr), die den Standard-ETT-Größen entsprechen.
5) Allgemeine Richtlinien für die Katheterauswahl
A. Erwachsene (allgemeine Anwendung): 12–16 Fr
B. Kinder (Pädiatrie): 8–10 Fr
C. Kleinkinder: 6–8 Fr
D. Neugeborene: 5–6 Fr
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