So platzieren Sie eine Nasentrompete sicher

In den USA und in den meisten Notfallsituationen hört man oft Leute sagen: „Schnapp dir eine Nasentrompete.“ Das ist der alltägliche, bodenständige Begriff, den Krankenschwestern, Kampfmediziner und Anästhesiedienstleister verwenden, wenn es auf Sekunden ankommt. Der offizielle Name – Nasopharyngeal Airway (NPA) – taucht in Lehrbüchern, Verpackungen und Krankenhausunterlagen auf. Sogar in militärischen Ausbildungshandbüchern steht „NPA“, aber die Ausbilder fügen normalerweise hinzu: „Das ist Ihre Nasentrompete.“

Den richtigen Begriff zu kennen ist eine Sache, aber wirklich wichtig ist zu wissen, warum und wann man ihn verwendet. Einfach ausgedrückt: Wenn sich die Atemwege verschließen und Sie Zeit gewinnen müssen, ist das der Fall Nasentrompete Hält den Durchgang offen, damit die Luft zirkulieren kann. Heute gibt BEVER Medical praktische Tipps für eine sichere Platzierung.

Wichtige Erkenntnisse für die Platzierung der Nasentrompete

• Gehen Sie direkt zurück, nicht nach oben. Folgen Sie der natürlichen Linie des Nasengangs parallel zum Boden.
• Auf die Größe kommt es an. Messen Sie von der Nasenspitze bis zum Ohrläppchen/Kieferwinkel, um die richtige Länge zu erhalten.
• Schmieren Sie es immer. Das Auslassen der Schmierung führt zu Blutungen und Schmerzen.
• Erzwinge es nicht. Wenn Sie auf Widerstand stoßen, versuchen Sie es mit dem anderen Nasenloch oder einer kleineren Größe.
• Verwenden Sie es, wenn die oralen Atemwege versagen. Funktioniert gut bei Traumapatienten, halb bewusstlosen Patienten oder wenn der Kiefer angespannt ist.
  
  

Zweck und Indikationen

Der NPA dient dazu, Verstopfungen an der Nase, im Nasopharynx oder am Zungengrund zu umgehen. Es verhindert, dass die Zunge gegen die hintere Wand des Rachens drückt und den Luftstrom blockiert. Das bedeutet, dass auch dann noch Sauerstoff eindringt, wenn der Mund zugeklemmt ist, der Kiefer angespannt ist oder ein Gesichtstrauma den oralen Zugang erschwert.

Zu den Situationen, in denen die Nasentrompete leuchtet, gehören:

• Traumapatienten mit vermindertem Bewusstsein, aber intaktem Würgereflex.
• Obstruktive Schlafapnoe oder Kollaps der oberen Atemwege.
• Erholung nach der Operation oder Narkose, wenn die Zunge dazu neigt, zurückzufallen.
• Taktische oder Feldmedizin, bei der eine schnelle Atemwegskorrektur ohne fortgeschrittene Ausrüstung erforderlich ist.

Bei richtiger Größe ist es überall einsetzbar – vom Säugling bis zum Erwachsenen.

Warum die Nasentrompete wichtig ist

Wir sind sicher, dass reale Fälle Sie davon überzeugen werden, wie wichtig NPAs sind.

Auf dem Schlachtfeld

Ein Soldat mit einer Explosionsverletzung ist halb bewusstlos, hat einen verkrampften Kiefer und blutet. Ein oraler Atemweg ist keine Option. Der Sanitäter zieht einen nasopharyngealen Atemweg heraus, schiebt ihn direkt zurück in das Nasenloch und innerhalb von Sekunden ist der Atemweg frei und der Verunfallte atmet.

Im Krankenwagen

Ein Opfer eines Autounfalls stöhnt, verträgt aber keine Atemwege im Mund. Seine Zunge blockiert ständig seine Kehle. Der Rettungssanitäter vermisst schnell einen nasopharyngealen Atemweg, schmiert ihn und schiebt ihn hinein. Die Atemgeräusche kehren zurück, das Heben des Brustkorbs ist sichtbar und die Sauerstoffzufuhr stabilisiert sich.

Wildnisrettung

Ein Wanderer bricht aufgrund eines Hitzschlags zusammen und ist kaum noch reaktionsfähig. Es gibt keine fortschrittliche Atemschutzausrüstung. Ein Retter mit einer Grundausrüstung verwendet einen NPA, um die Atemwege während der Evakuierung offen zu halten. Der einfache Schlauch hält ihn am Leben, bis eine höhere Versorgung erreicht wird.

Nasentrompete: Schritt-für-Schritt-Einführung sicher

Wichtig sind die richtige Größe und sichere nasopharyngeale Atemwege. Sie bestehen häufig aus PVC oder Silikon. Profi-Tipp: Messen Sie von der Nasenspitze bis zum Ohrläppchen oder bis zum Kieferwinkel. Bei dieser Länge liegt die Spitze normalerweise direkt vor der Stimmritze, dem optimalen Punkt, an dem die Luft ungehindert strömen kann.

1. Auswählen und schmieren

Nimm ein Nasopharyngealer Atemweg aus PVC als Beispiel:

• Wählen Sie die richtige NPA-Größe.
• Beschichten Sie die Tube großzügig mit sterilem oder wasserbasiertem Gleitmittel. Das Weglassen von Gleitmittel erhöht das Blutungsrisiko und macht das Einführen schmerzhaft.
  
  

1. Kennen Sie den Winkel

• Der häufigste Fehler besteht darin, ihn nach oben in Richtung Stirn zu drücken. Tu das nicht.
• Die Nasentrompete verläuft gerade nach hinten, parallel zum Nasenboden. Denken Sie an den Weg einer Magensonde – nicht hinauf in den Schädel, sondern zurück in Richtung Rachen.
  
  

1. Einfügen

• Schieben Sie den geschmierten Schlauch vorsichtig in ein Nasenloch.
• Schieben Sie es direkt zurück. Wenn Sie auf starken Widerstand stoßen, üben Sie keine Gewalt aus – ziehen Sie ihn heraus, wechseln Sie die Nasenlöcher oder versuchen Sie es mit einer kleineren Größe.
• Fahren Sie fort, bis der Flansch am Nasenloch anliegt. Zu diesem Zeitpunkt sollte die distale Spitze knapp über der Stimmritze sitzen.
  
  

1. Behalten Sie Ihren Patienten im Auge

• Achten Sie auf eine Brusterhöhung.
• Achten Sie auf Atemgeräusche oder spüren Sie den Luftstrom.
• Falls verfügbar, überprüfen Sie die Kapnographie.
• Ein bequemer Patient ohne Würgen oder Husten bedeutet normalerweise eine gute Platzierung.
  
  

Häufige Fehler, die es zu vermeiden gilt

• Falscher Winkel: Zielen Sie nicht nach oben, sondern gehen Sie direkt zurück.
• Erzwingen: Überwinden Sie niemals den Widerstand. Sie werden ein Trauma oder Blutungen verursachen.
• Falsche Größe: Zu klein führt nicht zur Stentierung der Atemwege; zu lange kann irritierend oder behindernd sein.
• Auslassen der Schmierung: Trockenes Einführen = Schmerzen bei Nasenverletzung.
  
  

Besondere Überlegungen

Nicht jeder Patient ist ein Kandidat für einen Nasopharyngeal-Atemweg:

• Bei Verdacht auf Schädelbasisfrakturen oder schweres Nasentrauma vermeiden.
• Achten Sie auf Nasendeformationen, Polypen oder chirurgische Schienen.
• In einigen fortgeschrittenen Feldsituationen platzieren Mediziner möglicherweise NPAs in beiden Nasenlöchern („doppeltes Fass“), um den Luftstrom zu maximieren, aber das ist spezialisierter.
  
  

Letzte Gedanken

Die Beherrschung dieser Fähigkeit kann den Unterschied ausmachen. Nach korrekter Einführung eines Nasopharyngeal-Atemwegs bleibt der obere Atemweg offen und lässt Luft strömen, wenn die Zunge oder das Gewebe die Atmung blockieren. Der Schlüssel besteht darin, es richtig zu dimensionieren, gut zu schmieren und es gerade nach hinten zu schieben – nicht nach oben.

Wenn Sie lernen oder Ihre Kenntnisse auffrischen, ist das Ansehen eines Demovideos ein entscheidender Schritt. Winkel und Bewegung in Echtzeit zu sehen, macht die Schritte zur Selbstverständlichkeit.

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