Mar 03, 2025
Nasopharyngeale Atemwege (NPAs) spielen bei Patienten jeden Alters eine große Rolle. Obwohl sowohl Erwachsene als auch ältere Patienten in bestimmten Szenarien NPAs benötigen, führen Unterschiede in der Physiologie, Krankheitsprävention und Behandlungsbedürfnissen zu erheblichen Unterschieden bei deren Verwendung. Darüber hinaus leiden ältere Patienten häufig an chronischen Erkrankungen, die das Einsetzen erschweren können. In diesem Artikel kann die Kenntnis dieser Unterschiede die Wirksamkeit der Behandlung verbessern und Komplikationen reduzieren.
Ein Nasopharyngealer Atemweg (NPA) wird in den Nasengang eingeführt, um die Atemwege offen zu halten. Es wird häufig in der Notfallversorgung, Anästhesie und bei Patienten mit Atemwegsbeeinträchtigungen eingesetzt. PVC Nasopharyngealtubus Wendl sind aufgrund ihrer Haltbarkeit, Biokompatibilität und Preise eine der beliebtesten Optionen. Bei der Auswahl sollten Sie jedoch die Verwendung, das Alter des Patienten, den Gesundheitszustand und die Vorsichtsmaßnahmen usw. berücksichtigen.
Erwachsene
Erwachsene have wider nasal passages and thicker nasal mucosa, allowing for larger tube diameters. NPAs with a 28-32Fr diameter are recommended to ensure sufficient airflow. Since the adult nasal cavity is relatively firm, a lubricant should be applied to reduce friction during insertion.
Ältere Patienten
Im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen haben ältere Patienten ein dünneres Nasengewebe und empfindlichere Blutgefäße, wodurch sie anfälliger für Nasenbluten oder -verletzungen sind. Ein kleinerer Durchmesser (24–28 Fr) wird empfohlen. Aufgrund der altersbedingten Degeneration des Weichgewebes ist ein sanftes Einführen unerlässlich, um Schleimhautschäden vorzubeugen.
Erwachsene
Geeignet für leichte Atemwegsobstruktionen, insbesondere bei halb bewusstlosen Patienten, die noch einigermaßen atmen können.
Wird häufig bei der postoperativen Genesung und in der Notfallversorgung (z. B. Trauma, Alkoholvergiftung usw.) eingesetzt.
Ältere Patienten
Aufgrund der verminderten Lungenfunktion anfälliger für Hypoxämie, was eine langfristige Atemwegskontrolle erfordert.
Wird häufig bei Patienten mit COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Schluckbeschwerden oder häufiger nächtlicher Atemstillstand eingesetzt.
Wird häufig zusammen mit einer Sauerstofftherapie verwendet, um die Beatmungseffizienz zu verbessern.
Erwachsene
Stellen Sie vor dem Einführen sicher, dass der Nasengang frei ist, und tragen Sie Gleitmittel auf, um Reizungen zu reduzieren.
Stellen Sie den Winkel zwischen 45 und 90 Grad ein, um übermäßige Krafteinwirkung zu vermeiden, die die Nasenhöhle beschädigen könnte.
Wechseln Sie bei längerem Gebrauch regelmäßig die Nasenlöcher, um Druckverletzungen vorzubeugen.
Ältere Patienten
Aufgrund trockener Nasengänge empfiehlt sich eine Vorbefeuchtung. Ein weicheres PVC-NPA kann helfen, Reizungen zu reduzieren.
Der Einführwinkel sollte 60 Grad nicht überschreiten, um ein Nasentrauma zu minimieren.
Achten Sie auf Nasenbluten oder Schleimhautschäden. Wenn Probleme auftreten, erwägen Sie die Verwendung einer kleineren Größe oder den Wechsel zu einer alternativen Atemwegsmanagementmethode.
Für Erwachsene
Zu den häufigsten Risiken gehören Schäden an der Nasenschleimhaut, Aspiration und die Aktivierung des Würgereflexes.
Vorbeugung: Die richtige Größe wählen, auf ausreichende Schmierung achten und bis zur entsprechenden Tiefe einführen.
Für ältere Patienten
Anfälliger für Nasenbluten, Infektionen und Weichteilschäden aufgrund fragiler Blutgefäße.
Verhütung:
Verwenden Sie weichere Materialien wie Silikon-NPAs, um Reizungen zu reduzieren.
Vermeiden Sie wiederholte Einfügungen; Verwenden Sie bei Bedarf eine befeuchtete Sauerstofftherapie.
Beurteilen Sie regelmäßig den Zustand der Atemwege, um langfristigen Druckgeschwüren vorzubeugen.
Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines NPA die folgenden Schlüsselfaktoren, um optimale Leistung und Patientenkomfort zu gewährleisten:
Erwachsene: 28-32Fr for sufficient airflow and minimal resistance.
Ältere Patienten: 24–28Fr, um Reizungen und das Verletzungsrisiko zu reduzieren.
PVC ist aufgrund seiner Weichheit, Ungiftigkeit und Haltbarkeit eine häufige Wahl für nasopharyngeale Atemwege. Nasopharyngeale Atemwege aus PVC sind für den Kurzzeitgebrauch geeignet und können in bestimmten Situationen auch für den Langzeitgebrauch verwendet werden, insbesondere wenn ein häufiger Austausch erforderlich ist, um das Risiko von Atemwegskomplikationen zu verringern.
Silikon ist weicher und biokompatibler, eignet sich zum Langzeittragen und reduziert Reizungen des Nasengewebes.
Thermoplastische Elastomere (TPE) vereinen die Vorteile von Silikon und PVC und sorgen für eine bessere Weichheit und Haltbarkeit bei gleichzeitiger Reduzierung des Allergierisikos.
Der Arzt sollte das Material entsprechend dem Zustand und Alter des Patienten auswählen.
Der NPA sollte lang genug sein, um die Atemwege zu erreichen, aber nicht so lang, dass er den Rachen beeinträchtigt. Die Wahl der richtigen Länge verbessert den Patientenkomfort und die Beatmungseffizienz. Es sollte basierend auf der Körpergröße und der anatomischen Struktur des Patienten ausgewählt werden.
NPAs mit einer glatten, abgeschrägten Spitze reduzieren das Einführtrauma und verbessern den Patientenkomfort. Eine gut gestaltete Spitze erhöht sowohl die Sicherheit als auch die Wirksamkeit.
Einweg-NPAs sind sicherer und verringern das Infektionsrisiko, was sie ideal für Krankenhäuser und Notfalleinrichtungen macht.
Wiederverwendbare NPAs sind kostengünstiger, erfordern jedoch strenge Desinfektionsprotokolle.
Maßnahmen zur Infektionskontrolle sollten in medizinischen Umgebungen Vorrang haben.
Sie kennen die Unterschiede in der NPA-Nutzung zwischen Erwachsenen und älteren Patienten durch das oben Gesagte. Daher können die Verwendung der richtigen nasopharyngealen Atemwege und die richtigen Techniken Komplikationen reduzieren und den Patientenkomfort verbessern.
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