Nov 08, 2024
In der pädiatrischen Versorgung ist bei der Verwendung von Kathetern besondere Vorsicht geboten, insbesondere bei der Auswahl eines für Kinder geeigneten Katheters. Im Vergleich zu Erwachsenen haben Kinder kleinere und empfindlichere Anatomien. Daher müssen Faktoren wie Kathetergröße, Material und Typ besonders berücksichtigt werden, um Sicherheit, Komfort und verringerte Infektionsrisiken zu gewährleisten. Nachfolgend finden Sie eine Übersicht über die häufigsten Kinderkatheter Arten und ihre Anwendungen.
Bei der Auswahl eines Katheters für Kinder müssen mehrere wichtige Faktoren berücksichtigt werden:
Kathetergröße: Pädiatrische Katheter sind im Allgemeinen kleiner, um der Anatomie der Harnröhre und Blase von Kindern gerecht zu werden. Die Kathetergröße wird normalerweise in französischen Einheiten (Fr) gemessen, wobei pädiatrische Katheter üblicherweise zwischen 6 und 10 Fr liegen.
Materialauswahl: Weiche, nicht reizende Materialien sind bei der pädiatrischen Katheterisierung unerlässlich. Zu den gängigen Materialien gehören Silikon, Latex und thermoplastisches Polyurethan. Unter diesen ist Silikon äußerst langlebig und biokompatibel, was es zur bevorzugten Wahl für den längeren Gebrauch macht.
Dauer der Katheterisierung: Der gewählte Kathetertyp hängt davon ab, ob er für den Kurzzeit- oder Langzeitgebrauch bestimmt ist. Die intermittierende Katheterisierung eignet sich für den kurzfristigen Bedarf, während Foley-Katheter für den Dauergebrauch (langfristig) bevorzugt werden.
Foley-Katheter sind für den vorübergehenden oder langfristigen Dauergebrauch bestimmt. Sie werden durch die Harnröhre eingeführt und mit einem kleinen Ballon in der Blase verankert. Pädiatrische Foley-Katheter sind in Größen und Ballonkapazitäten erhältlich, die für die Blasen von Kindern geeignet sind, typischerweise im Bereich von 6 bis 10 Fr, sodass sie für verschiedene Altersgruppen geeignet sind. Silikon-Foley-Katheter eignen sich besonders für den längeren Gebrauch, da sie nur minimale Gewebereizungen verursachen und hypoallergen sind. Foley-Katheter werden häufig bei Harnverhalt oder nach Operationen zur kurzfristigen Drainage eingesetzt.
Intermittierende Katheter (IC) werden hauptsächlich zur kurzfristigen Katheterisierung eingesetzt und sind ideal für Kinder, die eine regelmäßige Selbstkatheterisierung benötigen. Mit diesen flexiblen Kathetern können Kinder den Katheter einführen, ihre Blase entleeren und sie dann entfernen. In den letzten Jahren erfreuen sich hydrophile Katheter in der Pädiatrie zunehmender Beliebtheit. Diese vorgeschmierten Katheter sind mit einer Gleitmittelschicht beschichtet, so dass beim Einführen keine zusätzliche Gleitmittel erforderlich sind, wodurch Beschwerden und Reibung erheblich reduziert werden. Dadurch sind sie für empfindliches pädiatrisches Gewebe geeignet. Außerdem sind sie für den einmaligen Gebrauch bestimmt, was das Infektionsrisiko senkt.
Ein suprapubischer Katheter wird oberhalb des Schambeins direkt in die Blase eingeführt und eignet sich daher ideal für Kinder, die eine Langzeitkatheterisierung benötigen, aber Schwierigkeiten mit der Harnröhreneinführung haben. Diese Methode vermeidet ein Harnröhrentrauma und ist besonders vorteilhaft für Kinder mit Harnröhrenstrikturen, angeborenen Harnröhrenobstruktionen oder komplexen urologischen Anomalien. Obwohl diese Technik nur einen kleinen chirurgischen Eingriff erfordert, ist sie bei Bedarf eine wirksame und komfortable Alternative. Suprapubische Katheter für Kinder bestehen im Allgemeinen aus Silikon oder anderen hoch biokompatiblen Materialien, um Infektionsrisiken und Komplikationen zu reduzieren.
Für Neugeborene und Frühgeborene mit außergewöhnlich kleinen und empfindlichen Harnröhren und Blasen sind spezielle Mikrokatheter erforderlich. Neugeborenenkatheter sind oft extrem dünn, und in manchen Fällen können weiche Ernährungssonden als Katheter dienen. Das Einführen dieser Katheter erfordert großes Geschick und Fingerspitzengefühl, um Organschäden zu vermeiden. Diese Katheter werden bei Neugeborenen-Harnverhalt, Harnwegsobstruktion und auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICU) eingesetzt, wo eine Echtzeit-Urinüberwachung unerlässlich ist. Das Material muss weich und ungiftig sein, oft aus Silikon, um beim Einführen Komfort zu gewährleisten.
Auf der Intensivstation für Neugeborene werden häufig Nabelvenen- oder Arterienkatheter verwendet. Obwohl sie sich von herkömmlichen Harnkathetern unterscheiden, bieten sie einen wichtigen Zugang zum Kreislaufsystem eines Neugeborenen für die Blutentnahme, Medikamente oder intravenöse Flüssigkeitsverabreichung. Bei einigen Neugeborenen, die eine umfassende Pflege benötigen, können diese Katheter indirekt bei der Urin- und Flüssigkeitsüberwachung helfen.
Die Auswahl und Anforderungen an Katheter variieren je nach Entwicklungsstadium der Kinder und ihren spezifischen Bedürfnissen:
Kleinkinder (0–2 Jahre): Im Allgemeinen werden sehr dünne Katheter um die 6 Fr verwendet. Katheter für diese Altersgruppe müssen aus weichen, biokompatiblen Materialien hergestellt sein, um Gewebeschäden zu vermeiden.
Kinder (3–10 Jahre): Etwas größere Katheter (etwa 8 Fr) können geeignet sein, und vorgeschmierte intermittierende Katheter werden für mehr Komfort bevorzugt.
Jugendliche (ab 11 Jahren): Es können Kathetergrößen in Betracht gezogen werden, die denen bei Erwachsenen ähneln (10 Fr oder größer). Bei Jugendlichen, die eine regelmäßige Katheterisierung benötigen, können semipermanente Foley- oder intermittierende Katheter verwendet werden.
Infektionen vorbeugen: Eine Infektion ist ein häufiges Risiko bei der Katheterisierung. Eine ordnungsgemäße Reinigung des Harnröhrenbereichs vor und nach dem Einführen sowie die Aufrechterhaltung einer sterilen Technik sind von entscheidender Bedeutung. Vermeiden Sie bei intermittierender Katheterisierung nach Möglichkeit die Wiederverwendung von Kathetern.
Beschwerden reduzieren: Kinder haben oft eine geringere Toleranz gegenüber Katheterisierungsbeschwerden. Die Verwendung von vorgeschmierten oder hydrophilen Kathetern kann die Beschwerden beim Einführen deutlich reduzieren. Bei Kindern, die eine Langzeitkatheterisierung benötigen, sollten Sie die Blase und die Harnröhre regelmäßig auf Anzeichen von Reizungen oder Entzündungen überwachen.
Überwachung der Urinausscheidung: Eine regelmäßige Überwachung der Urinausscheidung und -qualität kann dabei helfen, Anomalien im Harnsystem frühzeitig zu erkennen. Bei Kindern, die eine Langzeitkatheterisierung benötigen, ist eine regelmäßige Beurteilung der Harngesundheit ratsam.
Persönliche Betreuung: Da die körperliche Verfassung und die Bedürfnisse jedes Kindes unterschiedlich sind, sollten Ärzte und Betreuer Katheterisierungspläne individuell auf den spezifischen Zustand jedes Kindes zuschneiden und einen einheitlichen Ansatz vermeiden.
Bei der Auswahl und Verwendung von pädiatrischen Kathetern müssen das Alter, die Anatomie, die Gesundheit des Harnsystems und die klinischen Bedürfnisse des Kindes umfassend berücksichtigt werden. Foley-Katheter eignen sich für kurz- oder langfristige Verweildauern, während intermittierende Katheter ideal für kurzfristige Bedürfnisse sind. Suprapubische Katheter dienen als Alternative, wenn die Harnröhrenkatheterisierung eine Herausforderung darstellt, und Neugeborenenkatheter sind speziell für Neugeborene konzipiert. Pflegekräfte sollten Kathetergröße, Material und Einführungstechnik berücksichtigen, um die Sicherheit zu gewährleisten und das Infektionsrisiko zu verringern.
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