Leitfaden für die nasopharyngealen Atemwege (NPA).

Einführung

Wirksam Atemwegsmanagement ist im Notfall, in der Anästhesie und in der Intensivpflege unerlässlich. Ein Nasopharyngealer Atemweg (NPA) ist ein weicher, flexibler Schlauch, der durch die Nase eingeführt wird, um einen freien Atemweg aufrechtzuerhalten. Im Gegensatz zu oropharyngealen Atemwegen werden NPAs von wachen oder halb bewusstlosen Patienten besser vertragen, was sie ideal für den präklinischen und stationären Einsatz macht.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise

NPA wird angezeigt, wenn:

• Eine Obstruktion der oberen Atemwege entsteht durch den Zusammenbruch der Zunge oder des weichen Gaumens
• OPA wird aufgrund des Würgereflexes nicht vertragen
• Die Mundöffnung ist eingeschränkt (Trauma, Trismus, Fixierung)
• Vor der Intubation ist eine vorübergehende Aufrechterhaltung der Atemwege erforderlich
• Eine kontinuierliche Absaugung oder Sauerstoffzufuhr über den Nasengang ist erforderlich

Kontraindikationen

Vermeiden Sie NPA in:

• Verdacht auf Schädelbasisfraktur oder Liquorleck
• Schweres Gesichts- oder Nasentrauma
• Koagulopathie oder Blutungsstörungen
• Verstopfung der Nase, Polypen oder Infektion

Das Einsetzen eines NPA bei Patienten mit Schädelfrakturen kann das Risiko einer intrakraniellen Platzierung bergen.

Vorbereitung und Ausrüstung

Grundausstattung

• Sterile NPAs (verschiedene Größen)
• Gleitmittel auf Wasserbasis oder Lidocain-Gel
• Absauggeräte und Katheter
• PSA (Handschuhe, Maske, Schutzbrille)
• Überwachungsgeräte (Pulsoximeter, EKG, Kapnographie)
• Klebeband oder Fixiergerät
  
  

Auswahl der richtigen Größe

• Länge: Nasenloch bis Ohrläppchen oder Kieferwinkel
• Durchmesser: Etwas kleiner als die Nasenlochöffnung
• Wenn Sie unsicher sind, beginnen Sie mit einer kleineren Größe, um Traumata zu vermeiden
  
  

Schritt-für-Schritt-Einführtechnik

• Händehygiene und Schutzausrüstung
• Untersuchen Sie die Nasenlöcher und wählen Sie die offenere Seite
• Schmieren Sie den NPA großzügig
• Positionieren Sie den Patienten (neutral oder schnüffelnd, vermeiden Sie bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenverletzung eine Nackenstreckung)
• Vorsichtig am Nasenboden entlang einführen, dabei die Abschrägung zum Septum zeigen
• Wenn Widerstand auftritt, ziehen Sie sich zurück und versuchen Sie es mit dem anderen Nasenloch
• Bestätigen Sie die Platzierung: Luftstrom, Brustheben, Atemgeräusche, Sauerstoffsättigung
• Mit Klebeband oder Fixierband sichern
• Dokumentgröße, Seite, Zeit und Patiententoleranz
  
  

Überwachung und laufende Pflege

• Beurteilen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege, das Atemmuster und die Sauerstoffversorgung
• Auf Blutungen, Verstopfungen oder Verschiebungen prüfen
• Sekrete nach Bedarf absaugen
• Achten Sie auf Hygiene und ersetzen Sie NPAs bei längerem Gebrauch

Mögliche Komplikationen

• Epistaxis: durch Gleitmittel und sanftes Einführen verhindern
• Verletzung des Nasengewebes: Gewalt vermeiden, Nasenlöcher wechseln
• Schlauchverstopfung: Regelmäßiges Absaugen
• Verschiebung: richtig sichern
• Nasennebenhöhlenentzündung: regelmäßig ersetzen
• Vagusstimulation: Tiefe überwachen und nach Bedarf anpassen
• Intrakranielle Einführung: Bei Patienten mit Schädelfraktur vermeiden

Die meisten Komplikationen sind geringfügig und mit der richtigen Technik und Überwachung vermeidbar.

Entfernung und Nachverfolgung

Entfernen, wenn:

• Der Patient erlangt seine Atemwegsreflexe zurück
• Es treten aktive Blutungen, Beschwerden oder Infektionen auf
• NPA ist beschädigt oder wird nicht mehr benötigt

Schritte zum Entfernen:

• Erklären Sie es dem Patienten, wenn er bei Bewusstsein ist
• Ziehen Sie sich vorsichtig zurück und stützen Sie dabei das Nasenloch
• Auf Blutungen oder Atemnot achten
• Dokumentenentfernung und Patientenstatus
  
  

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Abschluss

Der Nasopharyngeale Atemwege ist ein einfaches, aber unverzichtbares Hilfsmittel zur Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege bei halb bewusstlosen oder geschwächten Patienten. Die Wahl der richtigen Größe, sanftes Einführen und kontinuierliche Überwachung sind der Schlüssel zu einer sicheren und effektiven Anwendung.