Wie man eine NPA bei Patienten mit unterschiedlichen Bewusstseinsebenen einfügt

In Notaufnahmen und Aufwachstationen sind Nasopharyngeal-Atemwege (NPAs) ein wichtiges Instrument für die Atemwegskontrolle – insbesondere bei wachen (GCS ≥13) oder halb bewusstlosen (GCS 9–12) Patienten. Im Vergleich zu oropharyngealen Atemwegen (OPA) werden NPAs aufgrund ihres Designs, das den Kontakt mit dem Zungenrücken vermeidet, 2,3-mal besser vertragen (Anesthesia & Analgesia, 2022).

In diesem Artikel wird erläutert, wie eine NPA sowohl bei wachen als auch bei halb bewusstlosen Patienten eingesetzt wird, und es werden Tipps und Sicherheitshinweise für neue Gesundheitsdienstleister gegeben.

Wann sollte ein nasopharyngealer Atemweg verwendet werden?

Hinweise

• Wache oder halb bewusstlose Patienten
• Patienten, die Atemwegsunterstützung benötigen, aber einen OPA nicht vertragen
• Leichte bis mäßige Atemwegsobstruktion
  
  

NICHT verwenden, wenn:

• Der Patient hat ein schweres Nasentrauma oder Frakturen
• Es gibt Tumore oder Läsionen im Nasengang
• Der Patient hat ein schweres Kopftrauma, das den Einführweg beeinträchtigen könnte
  
  

Schritte vor dem Einfügen

1. Bereiten Sie den Patienten vor (psychologische Unterstützung)

Studien zeigen, dass 68 % der wachen Patienten Angst haben nasopharyngeale Atemwege Einfügung (ER Journal, 2023). Nutzen Sie die „3E“-Methode, um Bedenken auszuräumen:

• Erklären Sie: „Dieser weiche Schlauch hilft Ihnen, besser zu atmen.“
• Stellen Sie sicher: „Es fühlt sich vielleicht unangenehm an, aber wir können jederzeit aufhören.“
• Ermächtigung: Lassen Sie den Patienten einen Spiegel halten, um den Prozess zu beobachten und das Gefühl zu haben, die Kontrolle zu haben.

2. Wählen Sie die richtige Ausrüstung

Für erwachsene Männer

• NPA-7.5FR mit Schwenkkopf
• Entwickelt, um der durchschnittlichen männlichen Anatomie zu entsprechen. Das Drehen der Spitze ermöglicht eine bessere Platzierung.
  
  

Für erwachsene Frauen

• NPA-6.5FR mit ultraglatter Beschichtung
• Kleinere Größe und glatte Oberfläche für Komfort und reduzierte Reibung.
  
  

Für ältere Patienten

• NPA-6.0FR mit Memory-Shape-Material
• Hält seine Form gut und passt sich weicheren, alternden Nasenstrukturen an.
  
  
  
  

Schritte zum Einsetzen einer NPA für einen wachen Patienten

Erklären Sie umfassend und holen Sie sich die Zusammenarbeit

Erklären Sie dem Patienten den Zweck und den Prozess der Einführung einer NPA, um sein Verständnis und seine Kooperation sicherzustellen. Dies verringert nicht nur die Ängste des Patienten, sondern erhöht auch die Erfolgsquote der Einfügung.

Lokalanästhesie mit Lidocain-Gel

Vor dem Einsetzen kann Lidocain-Gel zur Lokalanästhesie verwendet werden, um die Beschwerden des Patienten zu lindern. Tragen Sie eine kleine Menge Gel auf die Spitze des NPA und die Nasenschleimhaut auf.

Auswahl der passenden NPA

Wählen Sie die passende NPA-Größe entsprechend dem Alter und der Größe des Patienten. Im Allgemeinen verwenden Kinder NPAs der Größe 1–2, Erwachsene können größere Größen wählen.

Einfügen des NPA

Führen Sie den NPA parallel zum Boden der Nasenhöhle ein und vermeiden Sie übermäßige Krafteinwirkung. Drücken Sie vorsichtig, bis die Atemwege in den Kehlkopf gelangen. Stellen Sie sicher, dass die Öffnung des NPA nach hinten zeigt, um einen ungehinderten Luftstrom zu ermöglichen.

Schritte zum Einsetzen einer NPA bei einem halb bewusstlosen Patienten

Seitliche Dekubitusinsertion

Bei halb bewusstlosen Patienten empfiehlt sich die Lagerung in Seitenlage. Dies trägt dazu bei, das Erbrechensrisiko zu verringern und den Einführvorgang reibungsloser zu gestalten.

Doppelte Fixierung

Befestigen Sie den NPA mit einem Fixierflügelband am Gesicht des Patienten, um sicherzustellen, dass er bei Bewegungen oder Drehungen nicht herunterfällt. Um zusätzliche Stabilität zu gewährleisten, sollte dort, wo das NPA die Haut berührt, ein Klebeband angebracht werden.

Verwendung eines flexiblen Trompeten-Atemwegs

In manchen Fällen ist die Verwendung eines flexiblen Trompeten-Atemwege kann effektiver sein. Dieses Gerät kann an die Anatomie des Patienten angepasst werden, um Komfort und Belüftung zu verbessern.

Vorsichtsmaßnahmen

Beobachten Sie die Reaktion des Patienten: Achten Sie beim Einführen auf den Gesichtsausdruck und den Atemzustand des Patienten, um sicherzustellen, dass er keine Anzeichen von Unbehagen oder Schmerzen zeigt.

Übermäßiges Einführen vermeiden: Übermäßiges Einführen kann zu Atemwegsschäden oder Blutungen führen. Die Einführtiefe sollte umgehend entsprechend der Reaktion des Patienten angepasst werden.

Überprüfen Sie regelmäßig die Position: Überprüfen Sie regelmäßig die Position des NPA, um sicherzustellen, dass er jederzeit im richtigen Atemweg bleibt.

Abschluss

Das Erlernen des korrekten Einsetzens einer NPA bei Patienten mit unterschiedlichem Bewusstseinsgrad ist eine wichtige Fähigkeit. Mit klarer Kommunikation, den richtigen Werkzeugen und sicheren Techniken können neue Mitarbeiter im Gesundheitswesen diese Aufgabe souverän erledigen. Wir empfehlen, vor der praktischen Anwendung die Schulungsvideos oder -verfahren Ihres Krankenhauses durchzulesen.

Übrigens bietet Bever Medical Produkte für die Nasopharynx-Atemwege an, die für unterschiedliche Patientenbedürfnisse entwickelt wurden – wach, halb bewusstlos oder pädiatrisch. Wir verfügen über ein umfassendes Sortiment an NPA-Typen, einschließlich verstellbarer nasopharyngealer Atemweg und Trompeten-Atemwegsprodukte und -größen, die Ihnen helfen, Ihre Atemwege sicher und effektiv zu verwalten.